Le vene varicose degli arti inferiori sono una patologia sistemica cronica che si sviluppa in un contesto di disfunzione delle valvole che controllano il flusso sanguigno. 
Ciò porta all'accumulo di una quantità eccessiva di liquido nei vasi, che gradualmente si dilatano e perdono elasticità e forza. Le vene varicose sono caratterizzate dalla formazione di noduli voluminosi sotto la pelle delle gambe, ma questo non è l'unico sintomo della malattia. I pazienti lamentano dolore e pesantezza alle gambe, bruciore e prurito, secchezza e irritazione della pelle. Nei casi avanzati, sulla pelle si formano ulcere purulente non cicatrizzanti, che sono molto difficili da guarire a causa dei processi necrotici irreversibili che progrediscono in esse. Affinché il trattamento delle vene varicose sulle gambe sia efficace e prevenga le ricadute, è necessario prima scoprirne le cause.
Cause delle vene varicose sulle gambe
La tendenza a sviluppare una malattia vascolare così grave è spesso ereditaria e nella maggior parte dei casi questa patologia è ereditata dalle donne. Pertanto, se nella vostra famiglia ci sono casi di vene varicose, le ragazze e le donne sono a rischio.
Altre cause comuni di malattia:
- Dieta povera. Se la dieta è dominata da cibi grassi e pesanti, dominati da grassi animali, il rischio di sviluppare vene varicose degli arti inferiori aumenta in modo significativo.
- Attività fisica intensa. Alcuni tipi di lavoro, ad esempio come cuoco, cameriere, chirurgo, impiegato o parrucchiere, creano le condizioni per un graduale aumento della pressione nelle vene. Con lo stress regolare, i vasi sanguigni e le valvole si deformano; A causa della pressione costantemente elevata, le pareti delle vene diventano più sottili e si sviluppano vene fragili e varicose.
- Indossa scarpe scomode con i tacchi alti. Tali scarpe riducono l'ampiezza della contrazione muscolare e comprimono i vasi sanguigni, il che a sua volta porta a un deflusso sanguigno compromesso e allo sviluppo di vene varicose.
- Stile di vita sedentario. Senza uno sforzo minimo sui muscoli, il sangue inizia a ristagnare nel letto venoso perché le pareti delle vene non si contraggono da sole. A poco a poco, i vasi si espandono, la funzione delle valvole viene interrotta e si formano ispessimenti spasmodici e noduli.
- Sovrappeso. Quanto più una persona è in sovrappeso, tanto maggiore è lo sforzo a carico degli arti inferiori e quindi dei vasi sanguigni. Inoltre, le persone in sovrappeso fanno poco esercizio fisico e tendono a mangiare male, il che raddoppia il rischio di sviluppare vene varicose alle gambe.
- Gravidanza. Man mano che il feto cresce, aumenta il volume del sangue nel corpo della futura mamma, creando ulteriore stress sulle vene. Inoltre, l’utero e il feto in crescita comprimono i vasi pelvici, impedendo il normale drenaggio venoso. Durante la gravidanza, viene prodotto in eccesso l'ormone progesterone, che rilassa le pareti dei vasi sanguigni e favorisce lo sviluppo delle vene varicose. Nella maggior parte dei casi, le vene varicose durante la gravidanza sono reversibili, quindi una donna può eliminare completamente il problema dopo il parto.
- Età. Con l’invecchiamento del corpo, le pareti delle vene e delle valvole non riescono più a svolgere pienamente le loro funzioni e si indeboliscono. Si perdono elasticità e forza, causando l'allungamento dei vasi.
Il meccanismo di sviluppo delle vene varicose degli arti inferiori
Le vene varicose degli arti inferiori si formano secondo un meccanismo complesso:
- Nelle fasi iniziali, in presenza di una predisposizione ereditaria e provocando fattori esogeni ed endogeni, si osserva un rallentamento del flusso sanguigno venoso. Un processo di stagnazione a lungo termine porta allo sviluppo di processi infiammatori nelle pareti e nelle valvole della vena.
- Quando le valvole smettono di funzionare e le pareti dei vasi venosi si indeboliscono, il sangue comincia a fluire nelle vene in entrambe le direzioni. Ciò porta ad un aumento della pressione endovenosa, che a sua volta porta ad un allungamento eccessivo e alla deformazione delle pareti dei vasi.
- Un ulteriore ristagno del sangue e la progressione del processo infiammatorio contribuiscono alla diffusione della patologia, allo sviluppo dell'ischemia e alla formazione di ulcere trofiche.
La funzione delle vene colpite viene gradualmente compromessa. Le vene varicose causano ristagno di sangue nei vasi, che porta a lesioni tossiche locali e ad un aumento della pressione. Nella fase avanzata, i vasi non sopportano più la pressione eccessiva e si verificano rotture, che portano a gravi emorragie.
Sintomi
La malattia è insidiosa in quanto è praticamente asintomatica nelle prime fasi. Il primo segno dello sviluppo delle vene varicose è l'affaticamento delle gambe, che spesso viene ignorato dai pazienti e non rappresenta un motivo per chiedere consiglio ad uno specialista. Tuttavia, con il progredire della patologia, l'affaticamento delle gambe diventa evidente più spesso, soprattutto la sera, dopo una giornata di lavoro. Altri sintomi di malattia vascolare:
- Dolore, sensazione di schiacciamento. Tali segni compaiono dalla seconda fase man mano che il processo patologico progredisce. Il dolore si manifesta principalmente la sera dopo una giornata di lavoro e scompare al mattino. Se una persona ignora il disagio e non esiste alcun trattamento, la sindrome del dolore diventa cronica e causa costante preoccupazione.
- Vene gonfie e rete vascolare. All'inizio, le vene colpite sono più forti del solito, ma in seguito iniziano a gonfiarsi, a gonfiarsi e a formare nodi. La rete vascolare è spesso localizzata sulle cosce e sulle gambe.
- crampi. Un segno caratteristico delle vene varicose, la cui causa è il ristagno di sangue nelle vene. I processi stagnanti portano ad un aumento della pressione nei vasi, a seguito della quale i muscoli iniziano a contrarsi spontaneamente.
Inoltre, le malattie vascolari sono accompagnate da pronunciati cambiamenti esterni. Con lo sviluppo dell'ischemia, i pazienti lamentano prurito costante. L'eccessivo stiramento e assottigliamento delle vene porta alla formazione di ematomi e lividi. Nella fase avanzata, quando si sviluppano processi atrofici, compaiono i seguenti sintomi esterni:
- macchie rosse sulla pelle;
- Peeling;
- Formazione di macchie pigmentate scure;
- Scomparsa dei peli.
Se un paziente sviluppa ulcere trofiche accompagnate da annerimento delle estremità, ciò indica la progressione di processi necrotici irreversibili.
Complicazioni delle vene varicose delle gambe
Se le vene varicose degli arti inferiori non vengono trattate, possono verificarsi gravi complicazioni come:
- Trombosi venosa. Con questa complicazione, i processi patologici colpiscono le vene profonde. La patologia è accompagnata dal blocco di una nave da parte di un coagulo di sangue - un trombo. La causa principale della trombosi venosa è un rallentamento del flusso sanguigno negli arti inferiori.
- Embolia polmonare. Condizione in cui un coagulo di sangue che si stacca dalla parete di un vaso entra nell'arteria polmonare insieme al flusso sanguigno e ne blocca il lume. Se il coagulo di sangue è grande, la morte è immediata. I coaguli di sangue più piccoli non portano alla morte, ma causano piuttosto complessi disturbi respiratori e circolatori.
- Tromboflebite. È caratterizzato dall'infiammazione delle pareti dei vasi superficiali, accompagnata dalla formazione di un coagulo di sangue. La malattia si manifesta con iperemia, gonfiore lungo la vena infiammata e bloccata e dolore di varia intensità. La tromboflebite acuta è accompagnata da febbre e brividi, che completano i sintomi di cui sopra.
- Ulcere trofiche. Una complicazione inevitabile delle vene varicose non trattate degli arti inferiori, che si sviluppa senza trattamento tempestivo. La violazione della nutrizione dei tessuti e la progressione del processo infiammatorio contribuiscono alla compattazione del tessuto sottocutaneo, all'assottigliamento e all'oscuramento della pelle, seguiti dalla formazione di un'ulcera trofica non cicatrizzante.
- Eczema varicoso. Si manifesta con arrossamento locale della pelle, desquamazione e prurito insopportabile. Se non viene somministrato alcun trattamento, la complicazione si diffonde rapidamente e porta ad un peggioramento delle condizioni del paziente.
- Sanguinamento dalle vene varicose. Una complicanza pericolosa che si sviluppa sullo sfondo della rottura delle vene varicose.
Le lesioni meccaniche possono causare sanguinamento perché le pareti delle vene colpite sono molto fragili e sottili. Pertanto, anche un leggero attrito può causare gravi emorragie venose.
Diagnosi delle vene varicose degli arti inferiori
Se hai sintomi che indicano lo sviluppo di vene varicose degli arti inferiori, devi fissare un appuntamento con un flebologo che diagnosticherà, curerà e preverrà tali patologie vascolari.
Il medico può fare una diagnosi preliminare durante l'esame iniziale, durante il quale viene scoperta una fitta rete vascolare, vene gonfie che sporgono sopra la superficie della pelle e noduli venosi sugli arti. Per confermare la diagnosi, viene effettuato un rinvio per ulteriori indagini, comprese le seguenti procedure:
- Ecografia Doppler;
- Angioscansione duplex ad ultrasuoni;
- fleboscintigrafia radionuclidica e radiopaca;
- flebomanometria;
- pletismografia;
- Fotopletismografia.
Trattamento delle vene varicose delle gambe
Se la malattia viene diagnosticata nelle prime fasi, in assenza di gravi complicazioni, viene prescritta una terapia conservativa, i cui obiettivi principali sono:
- eliminare i processi stagnanti;
- normalizzare la pressione nelle vene;
- ripristinare la circolazione sanguigna;
- eliminare i sintomi patologici.
A questo scopo vengono utilizzati farmaci dei seguenti gruppi:
- Venotonica e flebotonica. Aiuta a migliorare la salute dei vasi sanguigni, a normalizzare la circolazione sanguigna e a migliorare il drenaggio linfatico.
- Anticoagulanti. Utilizzato per ridurre la viscosità del sangue e prevenire la formazione di coaguli di sangue.
- Farmaci antinfiammatori non steroidei. Hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato e alleviano il dolore.
- Agenti antipiastrinici. Riduce il rischio di trombosi e migliora il trofismo dei tessuti.
Se il trattamento farmacologico è inefficace e la malattia progredisce, il medico discuterà con il paziente le opzioni di trattamento chirurgico. I metodi chirurgici utilizzati per trattare le vene varicose includono:
- Scleroterapia. Introduzione di un farmaco sclerosante nel lume della vena interessata, che incolla il vaso, provocandone la dissoluzione e la sostituzione con tessuto connettivo.
- Coagulazione laser. Indicato nei casi in cui il diametro delle vene interessate non supera i 10 mm. I raggi laser creano un effetto scleroterapico nel vaso, facendolo dissolvere da solo.
- Flebectomia. Una procedura chirurgica in cui il chirurgo asporta aree deformate dei vasi sanguigni ed esegue tutte le manipolazioni necessarie attraverso punture microscopiche nella pelle.
Controindicazioni
Con le vene varicose alle gambe, qualsiasi misura che contribuisca allo sviluppo del ristagno nei vasi degli arti inferiori è controindicata:
- lunga permanenza in posizioni statiche;
- attività fisica intensa, sollevamento pesi pesanti;
- Sedersi con le gambe distese o incrociate;
- indossare scarpe strette e scomode.
È inoltre necessario eliminare le cattive abitudini come il fumo e l'abuso di alcol. Il fumo di tabacco e l'alcol hanno un impatto negativo sulla salute di tutto il corpo e rendono le vene fragili, più sottili e meno elastiche, il che porta presto allo sviluppo di vene varicose e altre malattie cardiovascolari.
Costo del trattamento delle vene varicose degli arti inferiori
Il costo del trattamento delle vene varicose sulle gambe è influenzato dai seguenti fattori:
- lo stadio in cui è stata diagnosticata la malattia;
- complicazioni associate;
- metodo terapeutico selezionato individualmente: conservativo o chirurgico;
- la necessità di ulteriori tecniche terapeutiche, quali: B. Fisioterapia.